Sign In
Sign In
PUSKESMAS SILAT HULU
Beranda Puskesmas
Tentang Kami
Layanan
Berita
Kepuasan Pelanggan
Aduan Pelanggan
Form Survei Kepuasan Pelanggan
Hasil Survei Kepuasan Pelanggan
Unduh Dokumen
Whistle Blowing System (WBS)
KUESIONER SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
PADA PUSKESMAS SILAT HULU KABUPATEN KAPUAS HULU
PROFIL
Kolom bertanda * wajib diisi
*
JENIS KELAMIN
Belum dipilih
Laki-Laki
Perempuan
Jenis Kelamin Belum Dipilih
*
USIA
Hanya angka yang diperbolehkan.
Usia Tidak Boleh Kosong
Please enter a value with valid length
*
PENDIDIKAN TERAKHIR
Belum dipilih
TIDAK BERSEKOLAH
SD / MI / SEDERAJAT
SMP / MTS / SEDERAJAT
SMA / MA / SEDERAJAT
D3
D4 / S1
S2
S3
Pendidikan Belum Dipilih
*
PEKERJAAN
Belum dipilih
ASN / TNI / POLRI
KARYAWAN SWASTA
PEKERJA HARIAN
GURU SWASTA
GURU ASN
PETANI / NELAYAN
DOSEN
TIDAK BEKERJA
Pekerjaan Belum Dipilih
*
TEMPAT KEGIATAN
BELUM DIPILIH
DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS
DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS
Tempat Kegiatan Belum Dipilih
*
JENIS LAYANAN YANG DITERIMA
Jenis Layanan Tidak Boleh Kosong
PENDAPAT TENTANG PELAYANAN
Semua jawaban harus diisi !
BELUM ADA DATA !
BATAL
×
© 2024
Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas Hulu Provinsi Kalimantan Barat
×
